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供应室设计施工

时间:2019-02-26 23:49:56    标签:消毒供应室    来源:www.oppq.cn



医院供应室消毒与灭菌质量管理

  【摘 要】目的 研讨医院供应室消毒与灭菌质量管理的方法。方法 根据中华人民共和国卫生行业标准《医院消毒供应中心管理规范》中的3个标准规范各工作流程。结果 做好医院供应室的消毒与灭菌工作能够有对医院感染进行防控。结论 强化医院供应室消毒与灭菌质量管理可以使医院无菌物品安全使用,防止医院感染。 
  【关键词】供应室;消毒;灭菌;质量管理 
  消毒供应室是医院的一个特殊部分,它的职能是为全院提供安全可靠的无菌用品,同时负责重复使用物品的回收、清洗、消毒、灭菌与发放工作,具有供应的无菌物品数量庞大、周转迅速、涉及范围广等特点。供应室提供的医疗物品直接关系到医院感染的发生,对医疗护理质量有着重要影响。 
  1供应室各区管理 
  1.1污染区管理 
  污染区是对再生医疗用品进行回收、分类、清洗。对有感染患者接触过的医疗物品,须用专门污染袋密封,在进入供应室前应先消毒、灭菌,再完成分类、清洗工作。病区使用后的器材、器具已成为医疗废物,不能带入供应室。该区工作人员应穿隔离衣,带防护帽、手套、口罩,穿防护鞋,采用手工清洗的人员还应佩戴护目镜,将隔离衣脱下后需仔细洗手,减少感染区域人员流动,工作结束后进行全面清理,卫生工具专区专用。 
  1.2清洁区管理 
  清洁区是消毒供应室内对去污后的诊疗器械、器具和物品进行检查、装配、包装及灭菌的区域,主要是将污染的物品清洗后做进一步处理,检查、分类、包装及灭菌。没有进行清洁的物品严禁入内,工作人员需穿着清洁区工作服,穿清洁工作鞋、戴护发帽。进行清洁前后都要清洗手部,工作结束后及时清扫,消毒空气,禁止非工作人员进入该区,卫生洁具专区专用。 
  1.3无菌物品存放区管理 
  无菌物品存放区域的主要功能是存放、发放无菌物品,因此,非无菌物品不能带入其中。该区人员需要进行严格控制,人员流动少,进出需要更换专门的隔离衣物及防护用品;无菌物品上药标注好灭菌日期及有效期,超过期限后需要重新消毒;发出物品不可再收回。完成工作后进行卫生清洁,严格进行空气消毒,卫生洁具专区专用。 
  1.4应急管理 
  当医院发生感染性疾病或严重传染疾病大面积流行或爆发流行的时候,紧急状态下的消毒供应室应该对进出物品严格控制,回收的医疗用品应先消毒后清洗。对可能被污染的区域也要进行隔离消毒,实用的医疗用品现在病区集中消毒处理,载收回到供应室。供应的物品实行电话预约制,外送人员进出时须清洁洗澡更衣,供应室的污染区发放窗口定期进行消毒,污染的室内空气和表面应急消毒可用含量每升500毫克过氧乙酸溶液,按每立方米10毫升用量采取喷雾消毒,严格防止传染源进入供应室。 
  2医疗物品的清洗消毒 
  2.1供应试人员要充分重视清洗工作,特别是对于难以清理的用品,更要认真仔细的进行清理,这样能够大大增强灭菌效果。 
  2.2医院诊疗器械、器具和物品处理的操作流程 严格遵守操作流程可以使供应室工作有序进行,有特殊要求的物品需按照其要求严格执行。 
  2.2.1再生器械去污的处理过程应按照类别进行严格的分类,防止干燥,如在2小时内不能及时清洗,要将其浸泡在冷水或含酶液体中[1];清洗时注意自我保护,我院选用的是人工清洗方式,因为一些结构复杂的医疗设备无法用机器进行清洗,所以在清洗过程中要特别注意防护,将防护用品佩戴好,一面清洗时液体飞溅造成感染。清洗之后先用清水冲洗,再用蒸馏水进行终末漂洗,最后尽快擦干或烘干。 
  2.2.2清洗质量和功能检查 
  2.2.2.1日常检查。质检员要对清洁后的物品进行严格检查,清洗后的物品要保持光洁无污垢,不破损无粘连,管道等腰畅通。刀具及剪刀等用品保持刀刃的锋利,玻璃材质的物品要保持透明,橡胶类物品要防止老化粘连。 
  2.2.2.2定期抽查。护士长或质检员需要经常对灭菌物品进行随机抽查,数量上必须保证在五个以上灭菌包内的所有清洗物品,检查内容与日常检查相同,在检查之后进行检查结果的准确记录。 
  3消毒、灭菌质量的监测 
  3.1消毒效果监测 
  消毒后直接使用物品应每季度进行监测,监测方法及监测结果应符合《医院消毒卫生标准》。每次检测3到5件有典型的医疗用品,同时准确记录检测结果。 
  3.1.1消毒剂浓度检查 
  对于供应室用于消毒儿使用的各种化学制剂,像“84”消毒液,在使用之前需要用监测试纸或检测卡对其配制的浓度进行检测。 
  3.1.2紫外线灯管监测 
  紫外线灯是我院供应室空气消毒最为常用的消毒器具,对紫外线灯的使用,应该进行累计照射时间的统计并由使用人进行签名,对于应用在消毒中的紫外线管,要提前进行照射强度的检测,30至40W 新灯管不得低于110μW/cm2[2],使用中的灯管要高于70μW/cm2,对使用中的灯管每三个月需要进行1次检查,我院均采用紫外线辐射照度计检测法。 
  3.2灭菌效果监测 
  为确保灭菌效果,必须按《消毒技术规范》的要求仔细检测每一个项目,如物理监测、化学监测和生物监测,切实保证灭菌合格率必须达100%。 
  3.2.1压力蒸气灭菌器的监测 
  3.2.1.1物理监测。每一锅消毒灭菌之后都要进行物理监测,对灭菌的压力、温度、时长等一系列指标进行详尽记录,当结果符合灭菌规定之后,把记录纸整理备案。 
  3.2.1.2化学监测。每个灭菌包都要进行化学监测,确保灭菌包外部贴有化学指示胶带,对于危险性高的医疗物品,应在包内放置化学指示卡,并将其贴在最难灭菌的部位。 
  3.2.1.3生物监测。对于生物监测,需要每周进行一次,灭菌器在投入始终之前或进行大范围修理、装配之后必须进行严格的物理监测、化学监测和生物监测。当物理监测、化学监测的指标合格之后,生物监测应空载连续监测3次,未出现任何异常,确定灭菌合格后灭菌器才能使用。对预真空压力蒸汽灭菌器应在每天开始灭菌前进行B-D测试,B-D测试合格后,灭菌器才能正式使用。对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺也必须先进行生物监测,监测合格之后才能投入使用。 
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