层流净化手术室环境管理
时间：2019-02-22 08:15:05 标签：{dede:field.typename/} 来源：本站
摘要：手术室属于医院感染发生率较高的一个科室，而大部分手术患者切口感染都与手术环境密切相关，层流净化手术室正是为了满足降低术后感染发生率而被应用到我院的手术室中，有效降低了我院手术室中存在的术后感染风险。笔者先对层流净化手术室的空气管理进行概述，又详细阐述了层流净化手术室的人员进出管理，最后分析介绍了层流净化手术室的物品管理。
关键词：层流净化手术室；环境管理；院内感染
1层流净化手术室空气管理
1.1空气净化 WHO的调查结果显示手术室空气中的细菌浓度与术后切口感染发生率之间存在正相关关系。若是手术室中浮游菌数量在700～1800cfu/m3时，术后感染发生率的增加较为明显；若是数量低于180cfu/m3时，则患者的术后切口感染率显著下降。2012年时，我国针对层流净化手术室环境管理颁布了《医院空气净化管理规范》[2]，规定手术室空气净化使用利用中央空调实现手术室空气的净化与消毒。
1.2手术室温度与湿度的调节 手术室中的温度与湿度不仅会影响患者的舒适度，而且能够促进患者切口的愈合。若是手术室中温度过高的话，会影响医生的手术操作，增加患者切口感染的几率；而温度过低又会对患者术后的恢复产生不良影响。一般情况下，手术室室温设置在22～25℃，但是冬季时，手术室中的最低温度为21℃。特别是在大手术中，患者皮肤的裸露程度较大，因而患者的热量消耗较大，大大增加了患者低温机能性障碍[3]的发生率，因此需要将手术室湿度设置在50～60%，以提高患者的手术室舒适度。
2层流净化手术室人员进出的管理
2.1手术人员管理 医护人员的衣服与身体上都会存在致病细菌，因为进入手术室中的医护人员数量越多，手术室空气的污染也就越严重，因此需要严格控制手术室进出人员的数量。严格按照手术单中的人员名单核对与记录，等确认完毕后，才能传递更衣柜钥匙，严禁不相关人员的进入。若有人员参观手术则需手术通知单中详细注明，单需要摄像系统的存在。一般情况下，一台手术的参观人数不能大于2人，且严禁在手术室中走动。
层流净化手术室是在生物洁净室的基础上，对生命微粒进行有效控制，因此手术室空气的洁净度是极为重要的条件。在手术室中使用布类织物时，纤维颗粒会进入空气中，对层流净化手术室空气净化效果产生不良影响，因此层流净化手术室中使用的布类用物都需要使用合成纤维纺织面料，主要是因为合成纤维纺织面料耐高温、不脱毛、易清洗、不起球，例如洗手衣裤、病员服。无菌隔离衣等。
2.2患者管理 在手术患者的接送过程中，医护人员要安排并监督手术患者衣裤、帽子的换装，以降低细菌与尘埃的发散，并根据患者手术对无菌环境的要求，安排与其相对应的手术室，并对手术室内外车进行严格区分，严禁外用车进入手术室，对层流净化手术室空气造成污染。
3层流净化手术室物品的管理
3.1无菌物品的管理 在保证无菌物品储存环境洁净度的同时，还需降低人为污染出现的几率，保证天天对储存柜、物体表面以及无菌物品包装盒表面进行擦拭，且无菌物品时根据规定要求分类放置的。无菌药品在储存的过程中严格遵循离地超过20cm，离顶超过50cm，与墙距离超过5cm[4]，以降低无菌物品的污染度。
3.2仪器设备的管理 指派专人对手术仪器设备进行管理，并定期维修保养，进行详细记录，严格按照规定要求摆放仪器设备。而层流净化手术室空气净化主要是利用过滤网对空气进行过滤，从而实现净化的作用，因此相对普通的手术室，物品要摆放整齐与均匀，减少大型成套仪器设备与管线，从而降低对空气的污染。
综上所述，层流净化手术室环境的管理要严格按照规定的要求进行，并对手术室中的人员、仪器设备等进行严格控制，以降低对层流净化手术室空气的污染。层流净化手术室环境的管理，不仅实现了手术室中的洁污分流，降低院内交叉感染的发生率，提高了手术环境的洁净度，保障各类手术的顺利完成，降低术后切口感染的发生率，缩短患者的住院时间，为我院树立了良好的品牌形象。
